必须是在定点医药机构（包括定点医院和定点药店）才可以。
这是医保基金使用管理的基本要求，无论您使用的是实体社保卡还是医保电子凭证，都必须遵守此规定。
核心要点说明：
结算场景要求：
- 直接结算：您在医院或药店现场刷医保电子凭证完成即时报销和支付，这必须发生在与该地区医保部门签约的定点医疗机构或定点零售药店。
- 非定点机构：在非定点机构发生的医疗费用，医保基金不予支付，因此无法使用医保电子凭证进行直接结算。您需要先自行全额垫付，然后再按规定程序申请手工报销（是否符合报销政策需根据当地规定）。
凭证本质不变：
- 医保电子凭证是实体社保卡在电子形态上的映射，其所有功能、规则和使用范围与实体卡完全一致。它只是一个更便捷的支付和身份验证工具，并不改变医保基金的使用政策和地域、机构限制。
异地就医情况：
- 如果您需要在异地（非参保地）使用医保电子凭证直接结算，除了就医的医院必须是定点机构外，该医院还必须开通了全国或所在区域的异地就医直接结算服务，并且您本人需要提前办理了相应的异地就医备案手续。
总结与建议：
- 结论：必须是在定点机构。
- 操作建议：
- 在使用前，可以通过国家医保服务平台APP、微信或支付宝的医保电子凭证页面，查询附近的定点医疗机构和定点零售药店。
- 在异地就医前，务必通过上述平台查询就医地已开通异地直接结算的定点医院名单，并完成备案。
- 如果不确定某家机构是否为定点，最保险的方式是在结算前询问机构工作人员是否支持“医保刷卡”或“医保电子凭证结算”。
简单来说，医保电子凭证让支付更便捷，但“在定点机构使用”这条核心规则没有改变。
